患者様の疑問あるある

患者様からよく聞かれる質問をまとめました

ステロイド外用剤の副作用について教えて?

同じ部位に長期間使用することで起こります。短期間の使用では起こりません。
長期間使用した場合に主に以下のような症状が出ます。

  • 皮膚が薄くなる(内出血しやすくなる)
  • 毛細血管が透けて見える(皮膚が赤く見える)
  • 皮膚感染症(ニキビなどの化膿、水虫、ヘルペス など)の発症や悪化
  • 多毛

強いステロイドほど、皮膚が薄いところ(顔や首など)ほどこれらの副作用は出やすくなります。
ただし、これらの症状はステロイドを中止することで元通りに戻ります。
副作用を避けるため、定期的に受診し医師の指示に従ってください。

保湿剤とステロイドはどちらを先に塗るの?

実は明確な決まりはありません。
どちらを先に塗っても、後に塗っても大きな違いはありません。
ただし、先にステロイドを塗ると保湿剤を重ねて塗るときに、下のステロイドを正常な皮膚にも塗り広げてしまう恐れがあります。
そのため先に保湿剤を塗るように指導されることが多いです。

ステロイドを塗ると皮膚が黒くなるの?

これは誤解になります。
ステロイドを塗っても皮膚は黒くならないことが医学的に証明されています。

湿疹などの炎症が起こると、その炎症の刺激で周辺に存在する色素細胞が活性化してメラニン(黒い色素)を産生します。
そのためステロイドで病変を治し赤みが消えると、炎症によって産生されたメラニンにより皮膚が黒くなる(色素沈着)のです。
炎症が強ければ強いほど、長引けば長引くほどメラニンは産生されてしまいます。

色素沈着を起こさないためには、炎症が軽いうちに早めに治すことです。
ただし、このメラニンは時間の経過により排泄されるので自然と薄くなります。

ステロイドを塗って日光に当たってはいけないの?黒くなるの?

これも誤解になります。
日光(紫外線)がステロイドに作用して皮膚に悪さをすることはありません。

黒くなる理由は、“Q.ステロイドを塗ると皮膚が黒くなるの?”と同じ理由です

外用剤の適量はどのくらい?

外用剤はどの程度の量を塗ればいいのかわかりづらいですね。
人によっては塗る量が少なすぎたり、多すぎたりしてしまいます。
そこで使用量の目安となる“FTU(Finger Tip Unit)”をご紹介します。

軟膏やクリームの場合はチューブから外用剤を出し人差し指の先端から1つ目の関節まで伸ばした量、ローションの場合は1円玉大の量で約0.5gあります(=1FTU)。
この量で手のひら2枚分の面積に塗ることができます。
FTUを今後の外用剤の塗布に活用してみてください。
※チューブの出口の口径で量が変わります。

チョコレートを食べるとニキビが悪化するの??

よく言われることですが、実は科学的な根拠はありません。
現状では食べ物でニキビとの因果関係を証明されているものはないのです。
ただし、明らかにニキビが悪化する食べ物があれば控えるようにして下さい。
(私自身の経験では、チョコレートを食べると悪化するような気がします・・・あくまで経験則です。)

アトピー性皮膚炎はなぜよくなったり悪くなったりを繰り返すの?

アトピー性皮膚炎の本質は皮膚のバリア機能障害です。
そのために外からの刺激に弱く、またバリアが壊れているためその隙間から異物などが入り込みアレルギー反応が起こります。
また、アトピー性皮膚炎は免疫と密接に関わっているため、肉体的ストレス(疲労、寝不足、体調不良など)や精神的ストレスで免疫バランスが崩れると悪化しやすくなるのです。

皮膚の状態がよくなるとついつい保湿剤を塗るのを忘れがちですが、スキンケアを怠るとちょっとしたきっかけで悪化してしまいます。

上記よりアトピー性皮膚炎の患者様は

  1. 日々保湿剤によるスキンケアをすること
  2. 心身ともに健康を保つこと

が重要になります。
継続するということは大変なことだと思います。
しかし、“継続は力なり”ということわざがあるように、必ずあなたの力になってかえってきます。
まずはできることから、できる範囲で始めて見て下さい

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